平成２２年７月３１日（土）
７月も今日で終わりである。スタッフから「手術の日が近づきましたね」と言われ、来る８月６日の下肢静脈瘤の手術のことを思い出してしまった。
去年ごろから悪化していよいよ手術しか改善の方法はないことが分かっているので、仕方がないとはいえあまり愉快なことではない。まあ術後には気持ちよく走り回れることを望みにして手術に臨もうと思う。年をとれば体の色々なところにガタが来るのは仕方がない。というわけで８月６日と７日は休診です。今のうちにおいしいものを食べておかなくては。
カテゴリー 日誌
手術日が近づく
山本七平氏の本
平成２２年７月２６日（月）
自宅の押し入れにしまっていた本を整理していたら、山本七平著「私の中の日本軍」が出てきた。かつて氏の著書「日本人とユダヤ人」に感心して以来、「ある異常体験者の偏見」「日本教について」など熱心に読んでファンになっていたが、ベストセラーになった「日本人とユダヤ人」について批評した浅見定雄著の「にせユダヤ人と日本人」も名著であると感服したことなどを思い出した。
「私の中の日本軍」はいま読み返してみても、よくこれだけ過去のことを覚えているものだと驚嘆する。同じ体験をしても、それをどのようにとらえているかは個人個人で違うとおもうが、山本氏のとらえ方はすごいものがある。さすがに一世を風靡しただけのことはあると、しみじみ思った次第である。
通勤には楽チャリ
平成２２年７月２１日（水）
全国に水害をもたらした梅雨が明けたと思ったら、連日の猛暑である。通勤にはあいかわらずアシスト自転車を使っているが、ありがたいことにほとんど汗をかかない。やはりアシスト自転車は「楽チャリ」という名にふさわしい。
スポーツとしてのサイクリングをやっている人からは「アシストなんかやめてスポーツサイクルをやれば」と言われるが、下肢静脈瘤が悪化しているので力を入れてペダルをこぐことができない。来月、手術を受けるつもりなので治癒した暁にはそうしてもいいが、でも一旦楽をしてしまったのでアシストを止めるのは無理だろうな。自分の性格からいって、高校時代にこんな自転車があったら片道１０キロの通学に使っていたことだろう。
低用量ピルの処方
平成２２年７月１２日（月）
当院では多くの人にピルを処方しているが、ピル処方のための定期健診は患者さんの負担になるので、できるだけ少ない回数で行うようにしている。
低用量ピルがわが国ではじめて使われるようになった頃は、厚労省の指導で３カ月ごとに検診しなさいということだった。これは諸外国ではありえない慎重さで、どう考えても使用者を心配してというより、何かあったらピルを承認した責任を追及されたくないという厚労省の姿勢が感じられた。これらの負担は全部患者さんにかかってしまう。それで当院では私の責任で１年に１回行うようにしていた。
その後、安全なことがより明らかになったためか、厚労省の指導は１年に１回でよいことになった。その頃、当院では問題のない人はもっと間隔をあけてもいいのではないかと、ケースバイケースで検討していた。その結果、２年以上検診していないケースも出てきたので、検診の間隔が長すぎる人にはこちらから勧める場合も多くなってきた。
ところが検診を勧めると「近くの医院でもう済みました」という人もいて、当院ができるだけ患者さんの負担を少なくしようとしている気持が伝わっていないのだと、なんだかなと感じることがある。ピルを処方しているのだからそれによる効用および副作用を検証する責任があるが、そのための検診をできるだけ少なくしてあげたいという真意が伝わっていないと思うのである。
バラマキ行政
平成２２年７月５日（月）
子宮がんのワクチン無料化を公約にしている参議院選挙の候補者が何人もいるようだ。
これこそバラマキ行政の最たるものである。優先順位からいえばもっと有効な医療政策はいっぱいある。たとえば子宮がん検診と婦人科検診の無料化に必要なお金は、高価で効率の悪いワクチンよりはるかに安く有用である。女性の病気は癌だけではない。子宮筋腫、内膜症、卵巣腫瘍、不妊症、性感染症などたくさんあるが、子宮がん検診はまさに「子宮がんの検診のみ」である。少なくとも超音波検査を併用しないとこれらの疾患をきちんと診断することは難しく、現在の検診ではこの検査は必要ないことになっている。
子宮がんが予防できるなどと言うが、じつに疑わしい。ある程度は有効であったとしても、それにかかる費用をだれが負担するのか？ワクチンを製造している外国巨大製薬会社の強力な働きかけで、公費負担で接種している国もあるようだが、もう少し考えた方がいいと思う。借金が増えまくっているわが国で、もっと優先すべきことはほかにあるだろう。
メタボ対策
平成２２年６月２９日（火）
ここ数日、アルコールを控えているので寝つきがよくない。もちろん睡眠が不足しているわけではないので、体調はむしろいい。しかも意識的にカロリーを控えているので、体重も減っているように感じる。巧まずしてメタボ対策をしていることになる。
夜はサッカーと録画しているウインブルドンテニスがあるので、全部観るのは結構大変だ。この年になるとしっかり寝ないと次の日がこたえる。高血圧を契機に、生活全般の見直しをせざるを得ないようだ。まだまだやりたいことはあるので、くたばるわけにはいかないのだ。とは言え、根気がないので、この節制がいつまで続くかわからない。血圧が安定してくれれば元の生活に戻ってしまうことは、火を見るよりも明らかである。
ワールドカップ
平成２２年６月２５日（金）
今日は朝からサッカーの報道で盛り上がっている。W杯でデンマークに勝って決勝トーナメントに進出できたからだ。実は深夜目覚めたのだが、試合は録画しているし後で見ればいいやと思って寝てしまったらなんと！勝っていたとは驚きである。
このところわが国には景気のいい話が全然なくて、中国からはバカにされるし米国とも今一つうまくいかない、経済も落ち目だし、政治はもっとダメで皆が自信をなくしていたので、喜びもひとしおなのだろう。実際、スポーツは勝ち負けがわかりやすく、昔から戦争を回避するガス抜きの面もあったのではないかと思う。まだまだサッカー熱は続くだろう。
老化と治療
平成２２年６月１６日（水）
梅雨入りしたが、W杯でカメルーンに勝ったので大騒ぎである。にわかサッカーファンが増えるだろう。岡田監督も試合前は散々な評価だったのが、一夜で名監督になった。まことに勝負の世界は「勝てば官軍」である。
宮崎の口蹄疫の封じ込めはなかなかうまくいかないようだ。そういえば新型インフルエンザの流行も、防ぐことはできなかった。政府もできないことは約束しない方がいい。それより防げないことを前提に、被害を最小限にするような対策を考えた方がいいと思う。感染していない牛まですべて処分するのは、間違っていないか。食料にしてこその肉牛である。
「がん撲滅」などとできもしないことを言わない方がいい。さらに言えば「老化」を病気にしない方がいい。いま「生活習慣病」と言われている病気？は、ほぼ「老化」による状態の変化である。かつて「成人病」といわれていたのがいつの間にか「生活習慣病」といわれるようになったが、実態は「老化」である。近藤誠氏が警鐘を鳴らしているが、完全に無視されている。昔から権力者をはじめ人々は、老化を防ぎ、永遠の命を手に入れようとしてきたが、ことごとく失敗した。現代医療費の多くは、この「老化」の治療費である。苦しい状態や痛みに対する緩和は絶対に必要だが、「老化」そのものは治療の対象にすべきではない。それらの費用は介護にまわすべきだと思う。
知らぬが仏
平成２２年６月９日（水）
わが国は地震予知の研究に2,200億円つぎ込んでいるというが、いまだに正確な予測はできないそうである。山本夏彦氏の晩年の著書に「人は明日のことがわからないから枕を高くして眠れるのだ」というエッセイがあるがそのとおりである。もし、未来がすべてわかってしまったら、生きていく楽しみがなくなってしまう。
人間ドックは、自分の体のどこかに異常があるかどうかを調べるために考えられたシステムである。意味がないことは以前から述べているとおりであるが、仮にすべて正確にわかって「あなたは３年先にこれこれの病気になり、これこれの治療をすれば一旦治る。ただし６年後に別の病気になって何月何日に亡くなる」なんてことになったら、何の楽しみがあるだろう。
予測とは突き詰めればそういうことである。やはり山本翁の言うように、知らぬが仏で生きて行くほうがいい。地震予知や人間ドックにお金をつぎ込むのも考えものである。
ストレスと血圧
平成２２年６月３日（木）
盆の休みに静脈瘤の手術をすることに決めたら、不思議なことに血圧が少し改善してきた。自分では気付かなかったが、けっこうストレスになっていたのだろう。先週が最悪で、安静時にも信じられないくらい高くなっていたので、夜の会合に出席するのを止めてしまったほどである。
今週になったら、以前とあまり変わらない状態になったので、すべて今までと同じペースで日常生活を行っている。長い目で見れば徐々に悪化していくのだろうが、その頃はもう寿命だろうからこれでいいのだ。
健康に一番影響を与えるのはストレスだと思う。歴代の首相で突然亡くなったり、再起不能になった人たちは何人もいる。開業して１年足らずで亡くなった同僚もいた。すべてストレスが大きな誘因であったと推察される。心すべきことである。